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2020年执业药师《中药综》考点新增:不良反应的基本类型和发生机制

日期: 2020-11-23 11:55:49 作者: 徐小明

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基本类型病因学分类剂量有关由药物本身或其代谢物所引起,使固有药理作用持续和增强
不良反应包括药物的副作用、毒性作用,以及继发反应、首剂效应、后遗作用等
苦杏仁的主要成分苦杏仁苷在体内消化分解后会产生少量氢氰酸;大剂量服用时,产生的大量氢氰酸使脑部首先受到损害,呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因
剂量无关与药物变性和人体特异体质有关
少量患者使用青黛后有胃肠道刺激症状,极少数的高敏患者会出现转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少,甚至骨髓严重抑制等症状
病理学分类功能改变药物引起人体的器官或组织功能发生改变
多为暂时性,但肝功能异常、肾功能损害等更严重,甚至引起器质性改变
器质改变药物引起人体器官或组织出现病理性器质改变
可细分为炎症型、增生型、发育不全型、菱缩坏死型
发生机制副作用药物的固有反应,如大黄逐瘀通经治疗瘀血肿痛,其泻下攻积的功效就会导致腹泻的副作用
利用麻黄宣肺平喘的功效治疗哮喘,麻黄碱可升压,导致患者血压波动
毒性作用剂量过大或用药时间过长,如大量服用乌头、附子,可引起全身麻木、神志不清、手足抽搐、心律失常、血压下降等
长期服用朱砂、雄黄等,可导致汞、砷等重金属蓄积中毒
变态反应本质上是一种病理性免疫反应
五味子、白芍、当归、丹参等可引起荨麻疹
虎杖、两面针等可引起药疹
蟾酥、苍耳子,蓖麻子可引起剥脱性皮炎
槐花、南沙参可引起丘状皮疹
黄柏、天花粉、大黄等可引起湿疹样药疹
中药注射液可引起皮疹等过敏样反应、过敏性哮喘、过敏性休克
后遗作用指停止用药后遗留下来的生物学效应
长期大量服用关木通造成的肾损害是不可逆的,无法恢复
服用小金丸、西黄丸等引起的皮肤红肿、瘙痒等,停药后可消失
熊胆粉、大黄、番泻叶、黄连等短期内出现的食欲减退等消化道不适症状
长期大量服用甘草出现的假性醛固酮增多症,后遗作用较为持久
特异质反应指少数患者服用某些药物后出现的一些与一般人群不同的反应
某些患者遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷,食用新鲜蚕豆后可突发急性血管内溶血
药物依赖性分为精神依赖性和生理依赖性
部分患者长期服用番泻叶产生生理依赖性
连续服用器粟壳及含有罂粟壳的中成药易致成瘾,兼有生理依赖性和精神依赖性
致癌作用细辛、土槿皮、桂皮、八角茴香中含黄樟醚和细辛醚等致癌物质
槟椰中含有槟榔碱和水解槟榔碱,也是一种致癌物质
巴豆中含有的巴豆油有明显的辅助致癌活性,可使致癌作用增强
致畸作用某些药物可影响胚胎的正常生长发育,导致胎儿畸形
研究发现含砷和砷化合物的药物可致动物畸胎及增加死胎率
致突变作用中药雄黄、千里光等诱发雄性小鼠的微核率显著高于阴性对照,显示其具有潜在致突变作用

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