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2020年临床执业医师考试病理学科目模拟试题

日期: 2020-12-22 10:37:04 作者: 徐小明

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1.患儿,男,7岁,十天前曾咽腔充血,扁桃体发炎,近期出现血尿,蛋白尿,血压升高,次患儿最可能的疾病是

A.膜性肾病

B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C.局灶阶段性肾小球硬化

D.微小病变型肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

【答案】B

【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病人起病急,多见于儿童、青少年、多有链球菌感染史,常表现为急性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿,水肿和高血压。

2.患者,女。40岁,每天排尿4000ml,血压:150/100Hg。肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕,应考虑为

A.慢性肾小球性肾炎

B.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性肾小球性肾炎

E.膜性肾小球性肾炎

【答案】C

【解析】①慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾,由于病变分布不均匀,两侧肾大小不等,肾体积缩小,变硬,表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。②高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小,重量减轻,表面呈现弥漫分布的细小颗粒。③慢性肾小球性肾炎,肾对称性缩小,苍白色,质地变硬,表面呈细颗粒状,称为颗粒性固缩肾。④快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大,色苍白,肾皮质常有点状出血。⑤膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大,色苍白,称为大白肾,切面皮质增宽。晚期肾体积缩小,表面呈细颗粒状。

3.患者,女,32岁,产后阴道流血,检查发现宫腔内有一肿块,取出标本呈灰白和暗红色相间,镜下见两种细胞形态,一种为多核细胞,核深染,另一种为多角形细胞,而且胞质丰富,核大明亮,有大片出血坏死。此瘤可诊断为

A.恶性葡萄胎

B.宫内膜腺癌

C.绒毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

【答案】C

【解析】产后阴道流血,镜下见多核细胞,多角形细胞,胞质丰富,核大明亮,有大片出血坏死,此瘤可诊断为绒毛膜上皮癌。

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