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2015年临床医师《实践技能》模拟试题及答案(3)

日期: 2020-04-23 10:47:13 作者: 徐小明

21号题:

体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合?

22号题:

病例是心肌梗死

腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做

23号题:

患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。(18分)

考试与评分标准:

(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容? (3分)

答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。

(2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。

A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作

B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分)

例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)

C、视诊法正确(5分)呼吸器使用注意

23号题:病例是脑梗

体格检查:肛门指检,乳腺检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?呼吸器使用注意?

24号题

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!

2,左颞叶出血

三、上机

脑出血 奔马律

第2站

1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊

2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎

25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合

病史采集:发热伴颈淋巴结肿大

25号病史采集:转移性右下腹痛2小时

病例分析:溶血性贫血

体格检查:乳房视诊、振水音、脑膜刺 激征

操作:清创术26号:颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。

27号题目

一、病史采集病例分析

1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!

2,左颞叶出血

三、上机

脑出血 奔马律

28号题:

操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒

病史采集:肝癌

病历分析:高血压一级 心律失常 低钾血症

湖南,28题

病史采集:乙肝

病例分析:高血压,心率不齐,低钾血症

体格检查:检查皮肤弹性、水肿;胸部叩诊;(考官问)肝脏大小的测量

影像:(平片)胸水、尺桡骨双骨折、(CT)肝破裂

听诊:心包摩擦音、肺泡呼吸音减低

心电图:大致正常心电图、室性早搏

医德医风:私收费与代收费(收费处人太多,病人要求检查后要求医生代收费,下班后再交。)

29号

病史 结肠癌 病历心动过速 技能肝脏单手触诊。脊柱触疹

30号题:

病史采集 :男性 青年 上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。

病例分析:青年女性 多汗 心悸 体重减轻。

FT3 FT4 TSH 升高 有突眼,双手震颤 ,心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高

体格检查:1、甲状腺二度肿大 ,口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常情况应该下肢抬高)提问:甲状腺肿大分度

基本操作:患者左前臂有一深达5cm伤口 ,请在模拟人操作清创缝合术。

注意无菌操作。


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